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Registro médico electrónico

Escrito por Ana Canteli en febrero 24, 2023

El registro médico electrónico es un sistema digital que se utiliza para capturar, almacenar y compartir información médica sobre pacientes. En vez de utilizar los clásicos expedientes en papel, los sanitarios utilizan software especializado para registrar información clínica; como los antecedentes médicos, las notas de las visitas, los resultados de las pruebas, las recetas y otros datos de interés. Los registros médicos electrónicos son utilizados por una amplia gama de profesionales de la salud, incluyendo médicos, enfermeras, terapeutas, trabajadores sociales y otros proveedores de atención sanitaria. Los registros médicos electrónicos también son utilizados por organizaciones de atención médica como hospitales, clínicas y consultorios médicos, para gestionar la información del paciente, coordinar la atención y administrar los recursos.

Los registros médicos electrónicos permiten al personal médico acceder a la información del paciente en tiempo real, desde cualquier lugar, lo que puede mejorar la calidad de la atención al paciente y reducir costes y errores médicos. Además, los registros médicos electrónicos pueden ser compartidos entre los diferentes profesionales sanitarios de forma segura; lo que contribuye a mejorar la coordinación en el cuidado y reducir la duplicación de pruebas, tratamientos o periodos de espera. 

Los pacientes también pueden acceder a sus propios registros médicos electrónicos, lo que les permite tener un mayor control sobre su atención médica y tomar decisiones informadas sobre su salud.

Ventajas del registro médico electrónico

Los registros médicos electrónicos proporcionan una serie de ventajas en comparación con los tradicionales registros en papel. Algunas de las principales ventajas incluyen:

• Accesibilidad: los registros médicos electrónicos están disponibles para los profesionales de la salud en cualquier momento y desde cualquier lugar, lo que significa que se puede acceder a la información del paciente de manera rápida y eficiente.
• Coordinación del cuidado: los registros médicos electrónicos permiten que los diferentes proveedores de atención médica, que trabajan con un paciente puedan coordinar sus servicios. Esto puede ayudar a garantizar que se esté proporcionando el tratamiento correcto, de la forma adecuada y evitar fallos en la administración del tratamiento.
• Reducción de errores: los registros médicos electrónicos contribuyen a reducir la cantidad de errores médicos, ya que los intermediarios de atención sanitaria tienen acceso a la información actualizada y completa sobre la historia clínica del paciente, como alergias a medicinas, medicamentos administrados, tratamientos previos, etc.
• Mejora de la eficiencia: los registros médicos electrónicos pueden mejorar la eficiencia al permitir que los proveedores de atención médica ingresen y accedan a la información del paciente de manera más rápida, precisa y segura.
• Ahorro de costes: los registros médicos electrónicos pueden ahorrar dinero a largo plazo al reducir los gastos de almacenamiento, impresión y envío de registros médicos en papel.
• Seguridad de la información: los registros médicos electrónicos pueden ser más seguros que los registros en papel, ya que se pueden utilizar medidas de seguridad para proteger la información confidencial del paciente, imposibles de aplicar en formato físico.

¿ A quién beneficia el registro médico electrónico?

Proveedores del sector sanitario

El uso de registros médicos electrónicos es beneficioso para cualquier centro sanitario que desee mejorar la calidad de la atención que ofrece, e incrementar la eficiencia en sus procesos de trabajo. Algunas situaciones específicas en las que el uso de un sistema de registros médicos electrónicos puede ser particularmente beneficioso, incluyen:

• Centros de atención médica con una gran volumen de pacientes: los registros médicos electrónicos pueden ayudar a los proveedores de atención sanitaria a gestionar grandes cantidades de información de manera más efectiva y segura, lo que puede mejorar la calidad de la atención y reducir la carga de trabajo del personal.
• Centros que desean mejorar la coordinación de la atención: los registros médicos electrónicos permiten que los diferentes proveedores de atención médica que trabajan con un paciente puedan coordinar sus servicios. Esto puede ayudar a garantizar que se esté proporcionando el tratamiento adecuado y evitar errores médicos.
• Centros que desean mejorar la eficiencia y reducir los gastos:  gracias a la implementación de un sistema de gestión de registros médicos se garantiza el acceso a la información requerida por los proveedores, en condiciones de seguridad y confidencialidad. Al proporcionar un acceso unificado a todos los intermediarios, se amortiza más fácilmente la inversión en software de gestión de registros médicos y medidas de seguridad. Además, se minimizan partidas para gastos de almacenamiento, impresión y envío de registros médicos en papel.
• Centros que desean mejorar la seguridad del paciente: los registros médicos electrónicos pueden reducir la cantidad de errores médicos, ya que los proveedores tienen acceso a la información más actualizada y completa sobre el historial médico del paciente.

Personal médico

Los registros médicos electrónicos (Electronic Medical Record) por sus siglas en inglés, ofrecen numerosas ventajas a los profesionales sanitarios. Algunas de las ventajas más interesantes incluyen:

• Acceso instantáneo a la información: con los EMR, los sanitarios pueden acceder a la información del paciente con un sólo click, desde cualquier dispositivo y en cualquier lugar. Esto les permite tomar decisiones de tratamiento más precisas y a tiempo.
• Coordinación de la atención: los EMR permiten una mejor coordinación de la atención médica entre los distintos profesionales que atienden a un paciente. Esto puede ayudar a mejorar la calidad de la atención al paciente y reducir la posibilidad de errores humanos.
• Mejora de la eficiencia: los EMR pueden ayudar a mejorar la eficiencia del centro sanitario al reducir el tiempo que se dedica a la gestión de documentación médica y al eliminar la necesidad de trasladar los registros en papel de un lugar a otro.  Además, los EMR pueden ayudar a reducir el tiempo que se dedica a las tareas administrativas, lo que puede aumentar la eficiencia y reducir el coste en tareas de poco valor añadido.
• Mejora de la calidad de la atención: los EMR permiten al personal médico acceder a la historia clínica completa del paciente, algo que les ayuda a tomar decisiones de tratamiento más informadas y personalizadas. Esto puede ayudar a mejorar la calidad de la atención médica.

Pacientes

Los registros médicos electrónicos no sólo proporcionan beneficios para los proveedores de atención médica y los profesionales sanitarios, sino que también hay varias ventajas para los pacientes. Algunas de estas incluyen:

• Acceso a la información: los pacientes pueden acceder a su propia información médica de manera más fácil y segura con los registros médicos electrónicos. Pueden ver sus resultados de análisis de laboratorio, registros de vacunación, citas y resúmenes de visitas a la clínica.
• Mejora de la calidad de la atención: pudiendo acceder a su informe médico actualizado, los pacientes pueden tomar decisiones informadas sobre los siguientes pasos en su tratamiento.
• Ahorro de tiempo: los registros médicos electrónicos pueden ayudar a ahorrar tiempo a los pacientes, ya que pueden revisar su información médica y hacer citas en línea, en lugar de tener que llamar o desplazarse físicamente al centro médico.
• Mayor seguridad del paciente: los registros médicos electrónicos ayudan reducir los errores médicos, ya que los sanitarios pueden acceder en tiempo real a la historia de salud electrónica del paciente y obtener información actualizada sobre su estado e incluso utilizar el sistema de gestión de registros médicos electrónicos para ponerse en contacto con otros profesionales y hacer consultas o recabar información.

Creación de uns sistema de gestión de registros médicos

La gestión de registros médicos electrónicos (EMR) implica un conjunto de procesos y prácticas destinados a gestionar de manera efectiva los registros médicos electrónicos en un centro sanitario. Esto puede incluir lo siguiente:

• Recopilación de datos: se deben recopilar todos los datos más relevantes del paciente, incluyendo información médica anterior, resultados de pruebas de laboratorio, diagnósticos, tratamientos y medicamentos prescritos anteriormente.
• Almacenamiento de datos: los datos recopilados deben ser almacenados de acuerdo a la política de seguridad del sistema de registro médico electrónico. Es importante contar con un sistema de almacenamiento fiable y seguro, que cumpla con los requisitos de privacidad y seguridad de la información.
• Acceso y recuperación de datos: los registros médicos electrónicos deben estar disponibles para el personal médico autorizado. Además, se debe contar con un sistema para la recuperación de datos en caso de que se produzca una pérdida o un fallo en el sistema.
• Mantenimiento y actualización de registros: los registros médicos electrónicos deben mantenerse actualizados y deben estar disponibles para su acceso en tiempo real. Es importante que los profesionales sanitarios actualicen los registros de los pacientes con regularidad para garantizar que la información sea actual y de calidad.
• Protección de la privacidad y la seguridad de los datos: es importante contar con medidas de seguridad y privacidad para proteger los registros médicos electrónicos de los pacientes. Esto puede incluir la implementación de contraseñas seguras, la encriptación de datos y la monitorización del acceso a los registros.
• Análisis de datos: los registros médicos electrónicos también pueden ser utilizados para analizar datos sobre la salud de los pacientes y el rendimiento del centro sanitario. Esta información puede ser útil para la mejora de la calidad de los servicios médicos, la atención al paciente o la toma de decisiones empresariales.

Código de buenas prácticas en la gestión de registros médicos electrónicos

A continuación se presentan algunas de las mejores prácticas en la gestión de registros médicos electrónicos:

1. Implementar políticas y procedimientos claros: es importante establecer políticas y procedimientos de gestión de registros médicos claros en el centro sanitario. Estas políticas y procedimientos deben ser comunicados a todo el personal y se deben revisar y actualizar regularmente.
2. Capacitar al personal: es importante que todo el personal esté informado y capacitado en la gestión de registros médicos electrónicos, incluyendo la recopilación de datos, el almacenamiento, la protección de la privacidad y la seguridad de los datos, y la recuperación de registros en caso de una emergencia.
3. Utilizar sistemas de seguridad fiables: los registros médicos electrónicos deben estar protegidos mediante el uso de sistemas de seguridad probados, como la encriptación de datos, la monitorización de acceso y el uso de contraseñas seguras.
4. Realizar auditorías y revisiones regulares: es importante realizar auditorías y revisiones regulares de los registros médicos electrónicos para garantizar que se cumplan las políticas y procedimientos establecidos y que la información sea precisa y actual.
5. Establecer protocolos de respaldo y recuperación: es importante contar con protocolos de respaldo y recuperación en caso de que se produzca una pérdida o un fallo del software EMR. Se deben realizar copias de seguridad de los registros médicos electrónicos con regularidad y se deben almacenar en un lugar seguro.
6. Proporcionar acceso limitado a los registros: se debe limitar el acceso a los registros médicos electrónicos a los profesionales sanitarios autorizados. Es importante establecer protocolos de acceso y autorización claros que protejan los expedientes médicos de accesos no autorizados.
7. Respetar la privacidad y la confidencialidad: es importante garantizar que los registros médicos electrónicos se gestionan con el máximo respeto a la privacidad y la confidencialidad de los pacientes. Se deben cumplir todas las regulaciones y requisitos legales en materia de privacidad de la información.

El software de gestión de registros médicos electrónicos de OpenKM proporciona el entorno tecnológico ideal para ofrecer un gestión de la información médica de última generación, facilitando la labor de los sanitarios, ofreciendo un rápido retorno de la inversión para los centros médicos y una experiencia mejorada a los pacientes.

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